腿肿、憋闷、没力气?心衰管理不能光"治标"

不少慢性心衰患者都有这样的困扰: 药按时吃, 生活也规律, 可还是反复出现胸闷气喘、下肢浮肿、浑身乏力等症状, 甚至一年内需多次住院治疗。这其中主要原因在于, 心脏泵血功能不断受损以及神经内分泌系统的病理性激活。单纯针对症状的"治标"之策, 难以阻断疾病进展。

我们可以把心脏比作一台为全身供应血液的"动力泵"。健康的心脏收缩有力, 能顺利把富含氧气的血液输送到全身各处。而心衰患者的心肌由于梗死、长期高血压、心肌炎或瓣膜病等原因导致结构损伤, 收缩力下降, 泵血能力不足, 于是血液就容易淤积在肺部和下肢, 就会出现活动后气短、夜间睡觉不能平卧、双脚浮肿、浑身乏力等等典型症状。这些都是心脏"力不从心"的警报。

一听到"心衰", 很多人就慌了, 觉得是不是心脏快不行了。其实, 心衰并不是心脏停跳, 而是一种可干预、可延缓的临床综合征, 越早治疗, 效果越好。通过规范治疗和生活方式调整, 绝大多数心衰患者能稳定病情, 延缓进展, 提高自身生活质量。

临床中, 单纯对症治疗往往只能暂时缓解胸闷、水肿等表面症状, 无法有效解决心脏泵血功能衰退、心室重构、神经内分泌紊乱等根本问题, 这也是心衰反复复发、持续加重的关键原因。因此, 目前临床中常在西药标准治疗的基础上, 联合中药标本兼治, 以降低复发风险、改善心功能。常用的中药如芪苈强心胶囊, 在多项研究中显示出协同获益。

临床研究表明, 芪苈强心胶囊短期应用可改善心慌气短、动则加剧、夜间憋醒、下肢浮肿、乏力畏寒等不适症状; 长期服用可干预神经内分泌过度激活、抑制心室重构、改善心脏血流动力学, 从根源上修复受损心肌、提升心脏泵血功能, 阻止病情持续进展, 减少复发。

由南京医科大学第一附属医院李新立教授牵头开展的"芪苈强心胶囊对慢性心衰复合终点事件的评估研究(QUEST研究)", 纳入了来自中国133家医院的3110例射血分数降低的心力衰竭患者, 结果显示, 与对照组相比, 芪苈强心胶囊可显著降低主要不良心血管事件(心血管死亡和心衰恶化再住院的复合终点)的发生风险22%, 其中显著降低心血管死亡风险17%, 降低心衰恶化再住院风险24%。该研究论文于国际顶级医学期刊《自然·医学》发表, 受到国际医学界的广泛关注。

当然, 再好的药也离不开日常的科学管理。心衰人群日常要严格控盐控水, 每餐饮食要清淡, 避免腌制、加工食品的摄入; 不要过度劳累和剧烈运动, 保证充足睡眠; 按时监测体重、血压, 体重短时间上涨多半是体内积水, 要及时就医调整治疗方案; 另外要注意防感染, 一次普通的感冒都可能诱发心衰急性加重。

慢性心衰是可防、可控、可管理的慢性疾病, 不必过度恐慌, 也不能掉以轻心。规范治疗+科学管理+良好心态, 就能稳住病情, 少遭罪、少跑医院。